โรคตาแห้ง

ตาแห้งทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย และหากเป็นเช่นนี้เป็นเวลานานก็อาจทำให้กระจกตาเสียหายได้

บทความนี้แนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญโดย Dr. Bui Thi Yen Nhi, มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์โฮจิมินห์ซิตี้ - วิทยาเขต 3

กำหนด

โรคตาแห้งหรือที่เรียกว่า Keratoconjunctivitis Sicca - KCS สมาคมฟิล์มน้ำตาและพื้นผิว (TFOS) ให้คำจำกัดความของตาแห้งว่าเป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัยของพื้นผิวตา โดยมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียสภาวะสมดุลของฟิล์มน้ำตา ร่วมกับอาการทางตา ความไม่แน่นอนของฟิล์มฉีกขาดและความผิดปกติของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกจะเพิ่มความดันออสโมติก การอักเสบ และความเสียหายต่อพื้นผิวตา

เหตุผล

สาเหตุและปัจจัยที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับโรคตาแห้ง ได้แก่:

- ยา.

* ยาแก้แพ้, ยาลดความดันโลหิต, ยาลดความวิตกกังวล/เบนโซไดอะซีพีน, ยาขับปัสสาวะ, ฮอร์โมนในร่างกาย, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDs), คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบหรือแบบสูดดม, ยาแอนติโคลิเนอร์จิค, ไอโซเทรติโนอิน (ทำให้ต่อมไมโบเมียนฝ่อ) และยาแก้ซึมเศร้า

* ยาเฉพาะที่ เช่น ยาหยอดตา โรคต้อหิน หรือพิษจากยาหยอดตาที่มีสารกันบูด

- โรคผิวหนังบริเวณหรือรอบๆ เปลือกตา เช่น โรซาเซีย หรือกลาก

- ความผิดปกติของต่อม Meibomian เป็นโรคร่วมที่พบบ่อยโดยมีอาการหนาขึ้น เกิดผื่นแดงที่เปลือกตา และการหลั่งของต่อม meibomian ไม่เพียงพอหรือเปลี่ยนแปลง

- การผ่าตัดจักษุ ได้แก่ การผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ การผ่าตัดต้อกระจก การปลูกถ่ายกระจกตา และการผ่าตัดแก้ไขเปลือกตา

- แผลไหม้จากสารเคมีหรือความร้อนทำให้เกิดแผลเป็นที่เยื่อบุตา

- ภูมิแพ้เข้าตา

- การใช้คอมพิวเตอร์หรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์มากเกินไปส่งผลให้การกระพริบตาเมื่อมองหน้าจอลดลง

- ส่วนเกินหรือขาดวิตามิน โดยเฉพาะการขาดวิตามินเอ ส่งผลให้กระจกตาเสื่อมเนื่องจากขาดสารอาหาร

- ความรู้สึกของกระจกตาลดลงเนื่องจากการใส่คอนแทคเลนส์เป็นเวลานาน การติดเชื้อไวรัสเริม หรือสาเหตุอื่น ๆ ของกระจกตาเสื่อม

- โรคทางระบบ ได้แก่ โรคโจเกรน และความผิดปกติของภูมิต้านตนเองหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส โรคต่อมไทรอยด์ เบาหวาน...

- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น การสัมผัสกับสารระคายเคือง (ควันสารเคมี ควันบุหรี่ มลภาวะ หรือความชื้นต่ำ...)

จำแนกประเภท

- โรคตาแห้งแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ

* การผลิตน้ำตาน้อยลง

* การระเหยของน้ำตามากเกินไป

- ที่จริงแล้ว ทั้งสองประเภทนี้ไม่ได้แยกจากกัน ผู้ป่วยจำนวนมากประสบกับทั้งสองเงื่อนไข

อาการ

- แสบร้อน แห้ง หรือรู้สึกกดดันในดวงตา

- รู้สึกถึงทราย กรวด หรือวัตถุแปลกปลอม

- น้ำตาไหลบ่อย ซึ่งเป็นอาการตรงกันข้าม ความแห้งกร้านและความเจ็บปวดทำให้เกิดการสะท้อนกลับที่ระคายเคืองหลั่งออกมามากขึ้นเพื่อลดความแห้งกร้านของผิวลูกตา เติมน้ำเข้าไปแต่ดวงตาไม่ได้เติมไขมันหรือเมือกจึงยังแห้งอยู่

- ความเจ็บปวดสามารถอธิบายได้แบบเฉียบพลันและหมองคล้ำ โดยปวดเฉพาะที่บางส่วนของดวงตา หลังขอบตา หรือแม้แต่บริเวณเบ้าตา

- ตาแดงเป็นเรื่องปกติมากและมักทำให้อาการแย่ลงเนื่องจากผลของการหดตัวของหลอดเลือดที่พบในยาหยอดตาหลายชนิดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ซึ่งใช้เพื่อลดตาแดง

- การมองเห็นไม่ชัด โดยเฉพาะการมองเห็นไม่ชัดเป็นระยะๆ ก็เป็นอาการทั่วไปเช่นกัน โดยเรียกว่าแสงจ้าหรือรัศมีเหมือนแสงในเวลากลางคืน

- รู้สึกเปลือกตาหนักหรือลืมตาลำบากเมื่อตื่นนอน

-ตาล้า เหนื่อยเร็วในระยะเวลาอันสั้น

วินิจฉัย

อาการจะค่อนข้างหลากหลายและไม่สอดคล้องกับประวัติการรักษาของผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นแพทย์ของคุณจะใช้แบบสอบถามเพื่อคัดกรองอาการของโรคตาแห้ง

แบบสอบถามเป็นเครื่องมือคัดกรองติดตามความคืบหน้าและการตอบสนองต่อการรักษา แบบสอบถามบางส่วนที่ใช้ในการประเมินอาการตาแห้ง ได้แก่ Ocular Surface Disease Index (OSDI), แบบสอบถามตาแห้ง (DEQ-5) และการวิเคราะห์อาการในตาแห้ง (SANDE)...

การรักษา

- การรักษาโรคตาแห้งดำเนินการเป็นขั้นตอน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

- แนวทางเบื้องต้นได้แก่:

* การให้ความรู้เกี่ยวกับสภาวะ การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม (การขจัดอากาศแห้ง พัดลมโดยตรง ลดเวลาหน้าจอ เครื่องทำความชื้น)

* ระบุและกำจัดเชื้อโรคในท้องถิ่นและในระบบ

ตัวเลือกการรักษาขั้นต่อไป ได้แก่:

* สารหล่อลื่นสำหรับดวงตา ครีม หรือเลนส์ป้องกันความชื้นที่ปราศจากสารกันบูดในเวลากลางคืน

* การบำบัดด้วยแสงพัลส์ความเข้มสูง

* ยาต้านการอักเสบเฉพาะที่ (คอร์ติโคสเตียรอยด์, ไซโคลสปอริน, ไลฟ์ไซต์กราสต์)

* ยาปฏิชีวนะในช่องปาก (macrolide หรือ tetracycline)

- นอกจากนี้ สามารถใช้น้ำตาเทียม ยากระตุ้นการฉีกขาดในช่องปากหรือเฉพาะที่ และการผ่าตัดทางช่องทวารหนัก (การปิดท่อน้ำตาส่วนแรกเพื่อให้น้ำตาบนใบหน้าอยู่ได้นานขึ้น)

- การบำบัดด้วยการแพทย์แผนตะวันออก:

* การฝังเข็ม

* การนวดกดจุด

* ยา.

* อบไอน้ำตา

ป้องกัน

- ใส่ใจกับนิสัยการใช้ชีวิตและการทำงาน โภชนาการ ดื่มน้ำให้เพียงพอ กินผักและผลไม้สีเขียวเยอะๆ เพื่อเสริมวิตามินเพื่อช่วยลดอาการตาแห้ง

- ตาแห้งเป็นเวลานานอาจทำให้กระจกตาเสียหายได้ ดังนั้นเมื่อรู้สึกแห้งเหมือนมีทรายหรือวัตถุแปลกปลอมเข้าตา ปวดตา แสบตา และมีน้ำตาไหลมากกว่าปกติ ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที

* ที่มา: https://vnexpress.net/hoi-chung-kho-mat-4678251.html